妊娠期肝内胆汁淤积症：皮肤瘙痒别轻视

什么是 ICP

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征。

典型表现

• 皮肤瘙痒：最常见，尤其手掌和脚底，夜间加重
• 瘙痒通常先于皮疹出现，抓痕明显
• 部分患者伴黄疸（皮肤、巩膜黄染）
• 少数人有尿色加深、粪便颜色变浅

为什么要重视

ICP 最大的风险是突发胎死宫内，且难以预测。此外还增加早产、羊水粪染、胎儿窘迫的风险。

需要做什么检查

抽血查总胆汁酸、肝功能（转氨酶、胆红素）。胆汁酸 ≥10μmol/L 有诊断意义。

治疗与监测

• 遵医嘱使用熊去氧胆酸等药物
• 孕 32-34 周后按医嘱增加胎心监护频次
• 认真数胎动
• 多数医生会在孕 37-38 周左右考虑终止妊娠

容易混淆的情况

• 妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹（PUPPP）：多见于腹部妊娠纹处，剧烈瘙痒但不影响胎儿，胆汁酸正常。
• 妊娠多形疹：腹部为主，同样胆汁酸正常。
• 关键区别：ICP 有胆汁酸升高， PUPPP 没有。

• 手掌、脚底剧烈瘙痒，尤其是孕晚期
• 瘙痒伴皮肤或眼睛发黄
• 瘙痒伴尿色深、大便颜色变浅

→ 立即就诊查胆汁酸和肝功能，不要等下次产检。