新生儿出生后的 72 小时

出生 1 小时：黄金接触期

两件事比拍照、称重更紧急：

1. 早接触、早吸吮：宝宝裸身放在妈妈胸前，感受心跳和体温，减少哭闹和应激。
2. 基础健康评估：阿普加（Apgar）评分——皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、反射 5 项，每项 0-2 分，满分 10 分。出生后 1 分钟和 5 分钟各评一次，7 分以下需及时干预。

出生 24 小时内

• 基础体检：身高、体重、头围（记录在《新生儿保健手册》）；五官、四肢、胸廓、腹部检查；心脏听诊排查先天性心脏病杂音。
• 疫苗接种：第一剂乙肝疫苗和卡介苗。
• 维生素 K：出生后 6 小时内肌肉注射维生素 K1 1mg，预防维生素 K 缺乏性出血。
• 眼部护理：红霉素眼膏或四环素眼膏涂抹双眼，预防淋球菌和衣原体结膜炎。
• 脐带处理：延迟结扎脐带 1-3 分钟，保持残端干燥清洁。
• 体重低于 2.5kg 可能需进入新生儿监护室观察。

出生 48 小时 - 7 天：疾病筛查

我国新生儿疾病筛查采用「1+N」模式：

• 「1」国家强制筛查：苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减退症（CH）
• 「N」各地增加项目：遗传代谢病、听力障碍、先天性心脏病等

足跟血筛查：出生 72 小时后并吃足 6 次奶进行（避开生理性 TSH 上升期，减少假阴性），最迟不宜超过出生后 1 个月。

听力筛查：出生后 48 小时至出院前完成初筛，未通过者 42 天内复筛。

先天性心脏病筛查：出生后 6-72 小时，脉搏血氧饱和度测定联合心脏听诊，阳性者转诊超声心动图。

日常观察要点

• 体温：维持 36.5-37.5℃
• 大便：出生后 24 小时内排胎便
• 小便：48 小时内排尿
• 黄疸：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，波及手足心或伴嗜睡、拒奶需及时就诊
• 喂养：出生后 1 小时内启动母乳喂养，按需哺乳，每日 8-12 次

初乳是"营养黄金"

产后 1 小时内的初乳富含免疫球蛋白、乳铁蛋白和生长因子，能增强宝宝免疫力，同时刺激妈妈乳腺分泌。即使暂时没有乳汁，宝宝的吸吮动作也能帮助建立泌乳反射。